子宮肌腺癥是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成的良性病變，屬于子宮內(nèi)膜異位癥的特殊類型。主要表現(xiàn)有痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不孕等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致貧血和子宮增大。

1、病因機(jī)制

子宮肌腺癥的具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能與基底層子宮內(nèi)膜向肌層浸潤(rùn)生長(zhǎng)有關(guān)。多次妊娠分娩、人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等宮腔操作可能破壞子宮肌層防御屏障，增加發(fā)病概率。雌激素水平過(guò)高會(huì)刺激內(nèi)膜細(xì)胞異常增殖，促進(jìn)疾病進(jìn)展。部分患者存在遺傳易感性，一級(jí)親屬患病風(fēng)險(xiǎn)增高。

2、典型癥狀

進(jìn)行性加重的痛經(jīng)是特征性表現(xiàn)，疼痛多始于經(jīng)前1-2天，持續(xù)至經(jīng)后數(shù)日，嚴(yán)重時(shí)需服用止痛藥物。月經(jīng)異常包括經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)，長(zhǎng)期可引發(fā)缺鐵性貧血。約30%-50%患者合并不孕，與子宮肌層增厚影響胚胎著床有關(guān)。婦科檢查可觸及均勻增大的子宮，質(zhì)地較硬且有壓痛。

3、診斷方法

超聲檢查可見(jiàn)子宮均勻增大，肌層回聲不均伴柵欄狀改變。磁共振成像能清晰顯示內(nèi)膜-肌層交界區(qū)增寬超過(guò)12毫米。血清CA125水平可能輕度升高，但缺乏特異性。確診需依靠術(shù)后病理檢查，可見(jiàn)肌層內(nèi)存在子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)。

4、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，通過(guò)局部釋放孕激素抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林可暫時(shí)降低雌激素水平。達(dá)那唑膠囊能抑制卵巢功能，緩解疼痛癥狀。氨甲環(huán)酸片用于控制月經(jīng)過(guò)多。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可短期止痛。

5、手術(shù)治療

保守性手術(shù)適用于有生育需求者，通過(guò)病灶切除術(shù)保留子宮。子宮切除術(shù)是根治性治療方法，適用于無(wú)生育要求或藥物治療無(wú)效者。介入治療如子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)可縮小病灶。高強(qiáng)度聚焦超聲能精準(zhǔn)消融局部病變組織。術(shù)后需長(zhǎng)期管理防止復(fù)發(fā)。

子宮肌腺癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。經(jīng)期注意腹部保暖，可適當(dāng)熱敷緩解疼痛。飲食宜清淡，限制紅肉攝入，多補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等。適度進(jìn)行瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)異常出血或疼痛加劇及時(shí)就診。