張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石直徑在5毫米至20毫米之間通常適合體外碎石治療，實(shí)際選擇需綜合考慮結(jié)石位置、成分、患者腎功能及是否合并感染等因素。
1、結(jié)石大小5毫米以下結(jié)石多可自行排出，20毫米以上結(jié)石需考慮內(nèi)鏡手術(shù)。體外碎石最佳范圍為5-10毫米的輸尿管上段結(jié)石。
2、結(jié)石位置輸尿管上段結(jié)石碎石成功率較高，中下段結(jié)石因受骨盆遮擋可能需調(diào)整體位或改用輸尿管鏡。
3、結(jié)石成分尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎，胱氨酸結(jié)石及一水草酸鈣結(jié)石可能需要更高能量沖擊波。
4、患者因素肥胖患者需評估沖擊波穿透深度，凝血功能障礙者需提前糾正，合并尿路感染時(shí)須先控制感染。
體外碎石后建議每日飲水2000毫升以上，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，兩周后復(fù)查超聲評估碎石效果。
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