月經(jīng)干凈后又出血可能與排卵期出血、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、內(nèi)分泌失調(diào)、宮頸病變等因素有關，可通過婦科檢查、激素水平檢測、超聲檢查等方式明確診斷。

1、排卵期出血

排卵期雌激素水平短暫下降可能導致子宮內(nèi)膜部分脫落，表現(xiàn)為月經(jīng)中期少量出血。出血量少且持續(xù)時間短，通常無須特殊治療。若出血量較多或伴隨腹痛，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。

2、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉可能與慢性炎癥或雌激素水平過高有關，常表現(xiàn)為經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血?？赏ㄟ^宮腔鏡檢查確診，較小息肉可能自行消退，較大息肉需行宮腔鏡下息肉切除術，術后可短期使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預防復發(fā)。

3、子宮肌瘤

黏膜下子宮肌瘤可能壓迫子宮內(nèi)膜導致異常出血，常伴有經(jīng)量增多、貧血等癥狀。超聲檢查可明確肌瘤位置與大小，無癥狀肌瘤可定期觀察，癥狀明顯者可選擇米非司酮片縮小肌瘤或行子宮肌瘤剔除術。

4、內(nèi)分泌失調(diào)

多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病可能導致黃體功能不足，引發(fā)經(jīng)后點滴出血。需檢測性激素六項和甲狀腺功能，確診后可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，或左甲狀腺素鈉片糾正甲減。

5、宮頸病變

宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變可能引起接觸性出血或不規(guī)則出血。需進行宮頸TCT和HPV篩查，輕度炎癥可用保婦康栓治療，高級別病變需行宮頸錐切術，術后定期隨訪防止癌變。

建議記錄出血時間、量及伴隨癥狀，避免過度勞累和辛辣刺激飲食。出血期間保持會陰清潔，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換衛(wèi)生巾。若出血持續(xù)超過7天、量多于月經(jīng)或伴隨嚴重腹痛，需及時就醫(yī)排除妊娠相關出血或惡性腫瘤。40歲以上女性異常出血應優(yōu)先排查子宮內(nèi)膜癌風險。