張文同 主任醫(yī)師
心絞痛通常表現(xiàn)為陣發(fā)性胸痛,而非持續(xù)性疼痛。這種疼痛可能由冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌耗氧量增加、情緒波動(dòng)、寒冷刺激、過(guò)度勞累等原因引起。心絞痛可通過(guò)藥物控制、生活方式調(diào)整、介入治療等方式緩解。
1、陣發(fā)性疼痛:心絞痛的典型表現(xiàn)為陣發(fā)性胸痛,疼痛呈壓迫感或緊縮感,通常持續(xù)數(shù)分鐘,休息或服用硝酸甘油后可緩解。疼痛多位于胸骨后,可能放射至左肩、左臂或下頜。陣發(fā)性疼痛與心臟供血不足的短暫性相關(guān),而非持續(xù)性缺血。
2、冠狀動(dòng)脈供血不足:心絞痛的根本原因是冠狀動(dòng)脈供血不足,導(dǎo)致心肌缺血。冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣是主要原因,可能與動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等因素有關(guān)。心肌缺血時(shí),心臟無(wú)法獲得足夠的氧氣和營(yíng)養(yǎng),從而引發(fā)疼痛。
3、心肌耗氧量增加:劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐等情況下,心肌耗氧量增加,可能誘發(fā)心絞痛。心臟在負(fù)荷增加時(shí)需要更多血液供應(yīng),若冠狀動(dòng)脈無(wú)法滿足需求,便會(huì)出現(xiàn)缺血性疼痛。這類疼痛通常與活動(dòng)相關(guān),休息后可緩解。
4、情緒波動(dòng):焦慮、緊張、憤怒等情緒波動(dòng)可能誘發(fā)心絞痛。情緒變化會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,引起心率加快、血壓升高,增加心臟負(fù)擔(dān)。情緒相關(guān)的心絞痛通常表現(xiàn)為短暫性胸痛,情緒平復(fù)后癥狀消失。
5、寒冷刺激:寒冷環(huán)境下,血管收縮可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血減少,誘發(fā)心絞痛。寒冷刺激還會(huì)增加心臟負(fù)荷,加重心肌缺血。寒冷相關(guān)的心絞痛通常表現(xiàn)為陣發(fā)性胸痛,保暖后可緩解。
心絞痛患者應(yīng)注意飲食清淡,避免高脂肪、高鹽食物,多吃富含纖維的蔬菜水果。適量運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟功能,但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累,定期監(jiān)測(cè)血壓和血脂,遵醫(yī)囑服藥。若疼痛頻繁發(fā)作或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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