二尖瓣反流可能由二尖瓣脫垂、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死、先天性二尖瓣畸形等原因引起。二尖瓣反流是指心臟收縮時(shí)二尖瓣無(wú)法完全閉合，導(dǎo)致血液從左心室反流回左心房，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心悸等癥狀。

1、二尖瓣脫垂

二尖瓣脫垂可能與結(jié)締組織異常、遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、頭暈等癥狀。輕度二尖瓣脫垂無(wú)須特殊治療，定期隨訪即可。中重度二尖瓣脫垂可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等藥物控制心律失常，嚴(yán)重者需進(jìn)行二尖瓣修復(fù)或置換手術(shù)。

2、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕性心臟病可能與A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)的免疫反應(yīng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑等癥狀。急性期需臥床休息并使用注射用芐星青霉素預(yù)防感染，慢性二尖瓣病變可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、地高辛片等藥物改善心功能，瓣膜嚴(yán)重?fù)p害者需行瓣膜成形術(shù)。

3、感染性心內(nèi)膜炎

感染性心內(nèi)膜炎可能與金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌等病原體感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、脾腫大等癥狀。需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素等抗生素治療，瓣膜贅生物導(dǎo)致嚴(yán)重反流時(shí)需手術(shù)清除病灶并修復(fù)瓣膜。

4、心肌梗死

心肌梗死可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致乳頭肌缺血壞死有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)胸痛、惡心嘔吐、冷汗等癥狀。急性期需行冠狀動(dòng)脈介入治療恢復(fù)血流，后期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物抗血小板聚集，乳頭肌斷裂引起的急性二尖瓣反流需緊急手術(shù)。

5、先天性二尖瓣畸形

先天性二尖瓣畸形可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為嬰幼兒期喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染等癥狀。輕度反流可定期觀察，中重度反流需在兒童期行二尖瓣成形術(shù)，合并其他心臟畸形時(shí)需同期矯正。

二尖瓣反流患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，避免腌制食品。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起明顯氣促為宜。戒煙并控制血壓血糖，肥胖者需減輕體重。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估反流程度，出現(xiàn)新發(fā)水腫、呼吸困難加重等情況需及時(shí)就診。避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)，睡眠時(shí)可抬高床頭減少夜間胸悶癥狀。