高云 副主任醫(yī)師
引起心臟瓣膜損害最常見的原因包括風濕性心臟病、退行性瓣膜病變、感染性心內膜炎和先天性瓣膜畸形。
1、風濕性心臟?。?p>鏈球菌感染后免疫反應導致瓣膜炎癥,二尖瓣最常受累,表現(xiàn)為瓣膜增厚粘連。需長期青霉素預防復發(fā),嚴重者需瓣膜修復或置換術。2、退行性病變:老年性鈣化導致主動脈瓣增厚狹窄,常見于65歲以上人群,輕中度病變可藥物控制,重度需經導管主動脈瓣置換術。
3、感染性心內膜炎:細菌侵襲瓣膜引發(fā)贅生物形成,金黃色葡萄球菌常見,表現(xiàn)為發(fā)熱、栓塞。需4-6周靜脈抗生素,瓣膜穿孔需手術干預。
4、先天性畸形:二葉式主動脈瓣等發(fā)育異常易早期鈣化,兒童期可無癥狀,成年后出現(xiàn)血流動力學改變,需定期超聲隨訪評估手術時機。
建議保持口腔衛(wèi)生預防感染,控制血壓血脂延緩退行性變,出現(xiàn)活動后氣促、胸痛等癥狀應及時心內科就診。
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