胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)隆起可能由胃息肉、胃間質(zhì)瘤、胃黏膜下腫瘤、異位胰腺或胃癌引起。具體性質(zhì)需結(jié)合病理活檢進一步明確。

1、胃息肉：

胃息肉是胃黏膜表面突起的良性病變，約占胃隆起性病變的70%。常見類型包括炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉，多數(shù)直徑小于2厘米。炎性息肉與慢性胃炎相關(guān)，增生性息肉多發(fā)生于胃竇部，腺瘤性息肉存在癌變風(fēng)險。內(nèi)鏡下表現(xiàn)為黏膜表面光滑的半球形隆起，可通過活檢鉗摘除或內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療。

2、胃間質(zhì)瘤：

胃間質(zhì)瘤起源于胃壁間葉組織，屬于潛在惡性腫瘤。腫瘤較小時多位于黏膜下層，內(nèi)鏡下可見半球形隆起伴橋形皺襞，表面黏膜通常完整。直徑超過2厘米或核分裂象活躍者具有惡性傾向，可能伴隨消化道出血癥狀。確診需依賴免疫組化檢測CD117和DOG-1表達，治療以手術(shù)切除為主。

3、黏膜下腫瘤：

胃黏膜下腫瘤包括平滑肌瘤、脂肪瘤等，起源于胃壁深層組織。內(nèi)鏡下特征為隆起病變表面黏膜正常，活檢鉗觸之有滾動感。超聲內(nèi)鏡檢查可明確腫瘤起源層次，多數(shù)生長緩慢且無癥狀。直徑超過3厘米或引起梗阻出血時需要手術(shù)干預(yù)，小腫瘤可定期隨訪觀察。

4、異位胰腺：

異位胰腺是胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致的胰腺組織迷走，好發(fā)于胃竇大彎側(cè)。內(nèi)鏡下呈臍凹狀隆起，中央可見導(dǎo)管開口，直徑多在1-3厘米之間。多數(shù)患者無臨床癥狀，偶可引發(fā)腹痛或消化道出血。確診需依靠病理檢查發(fā)現(xiàn)胰腺腺泡和導(dǎo)管結(jié)構(gòu)，無癥狀者無需特殊處理。

5、胃癌：

早期胃癌可表現(xiàn)為黏膜輕微隆起，進展期可見不規(guī)則菜花樣腫物。病灶表面易出血糜爛，邊緣呈堤壩狀隆起，周圍黏膜皺襞中斷。常見于幽門螺桿菌感染、萎縮性胃炎等高危人群，可能伴隨體重下降、貧血等癥狀。確診需多部位活檢，治療取決于分期，包括內(nèi)鏡下切除、根治性手術(shù)等。

發(fā)現(xiàn)胃隆起病變后應(yīng)完善超聲內(nèi)鏡評估深度，所有病例均需病理活檢明確性質(zhì)。建議避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，規(guī)律進食以減輕胃黏膜刺激。40歲以上人群或伴有報警癥狀如消瘦、黑便時，需每1-2年復(fù)查胃鏡。術(shù)后患者應(yīng)遵循醫(yī)囑定期隨訪，注意補充蛋白質(zhì)和維生素促進黏膜修復(fù)，適當(dāng)進行有氧運動增強機體免疫力。