右冠狀動脈近段管壁非鈣化斑塊通常提示冠狀動脈粥樣硬化早期病變，可能與血脂異常、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床癥狀評估風(fēng)險(xiǎn)。

非鈣化斑塊主要由脂質(zhì)核心和纖維帽構(gòu)成，屬于不穩(wěn)定斑塊類型。這類斑塊在血管內(nèi)超聲或冠脈CT檢查中表現(xiàn)為低密度影，表面光滑但易破裂。斑塊體積增大會導(dǎo)致血管狹窄，可能引發(fā)心絞痛癥狀，表現(xiàn)為活動后胸骨后壓榨性疼痛。斑塊破裂后暴露的脂質(zhì)核心可激活血小板形成血栓，嚴(yán)重時(shí)堵塞血管引發(fā)急性心肌梗死。部分患者可能合并心律失常或心力衰竭，出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀。

血脂異常是斑塊形成的關(guān)鍵因素，低密度脂蛋白膽固醇沉積于血管內(nèi)膜下形成泡沫細(xì)胞。高血壓導(dǎo)致的血管內(nèi)皮剪切力損傷加速脂質(zhì)滲透。糖尿病患者的糖基化終產(chǎn)物會促進(jìn)血管炎癥反應(yīng)。吸煙者的尼古丁可直接損傷血管內(nèi)皮功能。長期精神緊張狀態(tài)會升高兒茶酚胺水平，加劇血管痙攣。

控制斑塊進(jìn)展需綜合干預(yù)。阿托伐他汀鈣片可抑制膽固醇合成，瑞舒伐他汀鈣片能增強(qiáng)低密度脂蛋白受體活性?？寡“逅幬锶缌蛩釟渎冗粮窭灼深A(yù)防血栓形成。伴有高血壓者可使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。糖尿病患者應(yīng)配合鹽酸二甲雙胍片調(diào)節(jié)血糖。嚴(yán)重狹窄病例可能需冠狀動脈支架植入術(shù)。

建議低脂低鹽飲食，每日烹調(diào)油用量控制在25克以內(nèi)，優(yōu)先選擇深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走或游泳。戒煙并避免二手煙暴露，限制酒精攝入每日不超過25克。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平，每3-6個(gè)月復(fù)查頸動脈超聲評估斑塊穩(wěn)定性。保持規(guī)律作息與情緒平穩(wěn)，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。