張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石排尿管有硬塊屬于異常情況,可能由尿路結(jié)石、尿道狹窄、泌尿系統(tǒng)感染、腫瘤等因素引起。
1、尿路結(jié)石尿路結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能卡在輸尿管形成硬塊,伴隨劇烈腰痛或血尿??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療,常用藥物包括排石顆粒、鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉。
2、尿道狹窄尿道瘢痕增生導(dǎo)致排尿困難并觸及硬塊,可能與外傷或炎癥有關(guān)。需進(jìn)行尿道擴(kuò)張術(shù),嚴(yán)重時(shí)需尿道成形術(shù),可配合使用頭孢克肟、左氧氟沙星預(yù)防感染。
3、泌尿系統(tǒng)感染嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致膿性分泌物凝結(jié)成硬塊,伴有尿頻尿痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用敏感抗生素如磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因,配合碳酸氫鈉堿化尿液。
4、泌尿系腫瘤輸尿管或尿道腫瘤可觸及不規(guī)則硬塊,可能伴隨無痛血尿。需通過CT尿路成像明確診斷,治療方式包括腫瘤切除術(shù)或放化療,常用化療藥物有吉西他濱、順鉑。
發(fā)現(xiàn)排尿異常或觸及硬塊應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診,檢查前保持充足水分?jǐn)z入避免尿液濃縮,但無須刻意憋尿以免影響檢查準(zhǔn)確性。
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