判斷是否患有哮喘需結(jié)合典型癥狀、體征和肺功能檢查等醫(yī)學(xué)評(píng)估。哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，夜間或凌晨加重，癥狀可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。

1、典型癥狀

哮喘的核心癥狀為發(fā)作性喘息，表現(xiàn)為呼氣時(shí)高調(diào)哮鳴音，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣或運(yùn)動(dòng)有關(guān)。胸悶感常描述為胸部壓迫感或緊縮感，部分患者以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)，干咳無(wú)痰且夜間明顯。癥狀具有可變性，可能數(shù)周無(wú)癥狀后突然加重。

2、體征檢查

發(fā)作期聽(tīng)診雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)呼吸頻率增快、輔助呼吸肌參與呼吸。但輕度發(fā)作或緩解期肺部聽(tīng)診可能正常。長(zhǎng)期未控制者可出現(xiàn)桶狀胸等肺氣腫體征。

3、肺功能檢測(cè)

支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或激發(fā)試驗(yàn)是確診關(guān)鍵，F(xiàn)EV1改善率超過(guò)12%且絕對(duì)值增加200ml提示氣道可逆性阻塞。呼氣峰流速日內(nèi)變異率超過(guò)20%也有診斷意義。緩解期肺功能可能正常，需結(jié)合病史判斷。

4、過(guò)敏原檢測(cè)

血清特異性IgE檢測(cè)或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可識(shí)別誘發(fā)因素，常見(jiàn)過(guò)敏原有塵螨、花粉、寵物皮屑等。約80%兒童哮喘和50%成人哮喘與過(guò)敏相關(guān)，但陰性結(jié)果不能排除哮喘。

5、鑒別診斷

需與慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、支氣管異物等鑒別。COPD患者多有吸煙史，癥狀持續(xù)進(jìn)展；心源性哮喘有心臟病史，聽(tīng)診肺底濕啰音；支氣管異物多見(jiàn)于兒童，有突發(fā)嗆咳史。

建議出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)盡早就診呼吸內(nèi)科，日常避免接觸已知過(guò)敏原，注意保暖防感冒，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙。遵醫(yī)囑規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等控制藥物，隨身攜帶硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑等急救藥物。定期監(jiān)測(cè)峰流速值并記錄癥狀變化。