

周冬 副主任醫(yī)師
一型糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下可以生育,但需在孕前、孕期及產(chǎn)后全程接受內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。
1、孕前評估建議孕前3-6個月進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測,控制目標(biāo)低于6.5%,需調(diào)整胰島素方案為基礎(chǔ)-餐時模式,篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。
2、孕期監(jiān)測妊娠期需每日監(jiān)測血糖4-7次,保持空腹血糖低于5.3mmol/L,餐后2小時低于6.7mmol/L,每月進(jìn)行糖化血紅蛋白和尿酮體檢測。
3、分娩管理選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院分娩,分娩過程中每1-2小時監(jiān)測血糖,產(chǎn)程中維持血糖在4-7mmol/L,預(yù)防新生兒低血糖。
4、產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)后胰島素需求可能驟降,需密切監(jiān)測血糖,母乳喂養(yǎng)需增加每日熱量攝入,注意預(yù)防乳腺炎和低血糖發(fā)生。
建議計劃妊娠前進(jìn)行遺傳咨詢,孕期保持規(guī)律運(yùn)動與糖尿病飲食,產(chǎn)后新生兒需監(jiān)測血糖48小時,哺乳期繼續(xù)使用胰島素治療。
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