轉(zhuǎn)肽酶高可能由脂肪肝、酒精性肝病、膽道梗阻、藥物性肝損傷、原發(fā)性膽汁性膽管炎等原因引起，可通過戒酒、調(diào)整飲食、停用肝損藥物、藥物治療、手術(shù)解除梗阻等方式干預。

1、脂肪肝

長期高脂飲食或肥胖可能導致肝細胞脂肪堆積，轉(zhuǎn)肽酶輕度升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、右上腹隱痛，超聲檢查顯示肝區(qū)回聲增強。建議控制體重至BMI 18.5-23.9，每日有氧運動30分鐘，限制飽和脂肪攝入。

2、酒精性肝病

每日飲酒超過40克乙醇持續(xù)5年以上可損傷肝細胞膜，轉(zhuǎn)肽酶與谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶比值常大于2。伴隨肝區(qū)壓痛、蜘蛛痣等癥狀。需立即戒酒并使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片等護肝藥物，嚴重者需靜脈輸注還原型谷胱甘肽。

3、膽道梗阻

膽總管結(jié)石或胰頭腫瘤壓迫膽管時，膽汁淤積可致轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，常伴皮膚鞏膜黃染、陶土樣便。腹部CT或MRCP可明確診斷，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石或Whipple手術(shù)是根治方案。

4、藥物性肝損傷

對乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥等肝毒性藥物可造成轉(zhuǎn)氨酶與轉(zhuǎn)肽酶同步上升。用藥后1-4周出現(xiàn)食欲減退、尿色加深時應(yīng)立即停藥，必要時使用N-乙酰半胱氨酸注射液解毒，重度損傷需人工肝支持。

5、原發(fā)性膽汁性膽管炎

自身免疫攻擊中小膽管導致轉(zhuǎn)肽酶持續(xù)升高，多見于中年女性，伴皮膚瘙癢、黃色瘤。血清抗線粒體抗體M2亞型陽性可確診，需長期服用熊去氧膽酸膠囊，進展期加用奧貝膽酸片。

轉(zhuǎn)肽酶升高患者應(yīng)保持每日7-8小時睡眠，避免腌制及霉變食物，每月復查肝功能。出現(xiàn)持續(xù)皮膚黃染、腹水或意識模糊需立即急診。建議選擇清蒸、白灼等低脂烹飪方式，適量食用西藍花、藍莓等抗氧化食物，合并糖尿病者需將空腹血糖控制在6.1mmol/L以下。