仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管末端結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管末端結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水:每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出,可配合適度跳躍運動加速結(jié)石移動。
2、藥物排石:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。結(jié)石可能因高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問題形成,常伴隨腰腹絞痛、血尿。
3、體外碎石:適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,利用沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。結(jié)石可能與輸尿管狹窄等解剖異常有關(guān),可能出現(xiàn)排尿困難、尿頻癥狀。
4、輸尿管鏡取石:通過尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎或取出結(jié)石,適用于較大或嵌頓性結(jié)石。需在全身麻醉下進行,術(shù)后可能留置雙J管2-4周。
治療期間需限制高草酸食物攝入,保持適度運動促進排石,術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石清除情況。
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