陸海英 主任醫(yī)師
2025-07-04 07:47 回答了該問題
被刀割傷后未打破傷風(fēng)疫苗可能增加破傷風(fēng)感染風(fēng)險(xiǎn),但實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)取決于傷口污染程度和個(gè)體免疫狀態(tài)。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌毒素引起的急性感染性疾病,其潛伏期通常為3-21天。
淺表清潔傷口且既往完成全程破傷風(fēng)免疫接種者感染風(fēng)險(xiǎn)較低。破傷風(fēng)梭菌為厭氧菌,在氧氣充足的表淺傷口中難以繁殖。若受傷后及時(shí)用生理鹽水沖洗傷口并使用碘伏消毒,可顯著降低病原體載量。既往接種過破傷風(fēng)疫苗者體內(nèi)抗體水平通常能維持5-10年保護(hù)力,這類人群即使未及時(shí)加強(qiáng)接種,發(fā)生破傷風(fēng)概率也較小。
深部污染傷口或免疫接種史不詳者存在較高感染風(fēng)險(xiǎn)。被土壤、鐵銹污染的刀具造成的穿刺傷或撕裂傷,可能形成厭氧環(huán)境促進(jìn)破傷風(fēng)梭菌繁殖。未完成基礎(chǔ)免疫或超過10年未加強(qiáng)接種者,體內(nèi)缺乏足夠中和抗體。破傷風(fēng)典型癥狀包括牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張等肌肉強(qiáng)直性痙攣,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸肌麻痹。一旦發(fā)病需立即住院進(jìn)行抗毒素治療和重癥監(jiān)護(hù)。
建議所有開放性傷口患者評估破傷風(fēng)免疫狀態(tài),根據(jù)傷口類型和接種史決定是否需要被動(dòng)免疫或主動(dòng)免疫。保持傷口清潔干燥,觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉僵硬等異常癥狀。若出現(xiàn)張口困難或頸部僵硬等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素和抗生素聯(lián)合治療。
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