骨髓穿刺主要用于檢查白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤骨髓浸潤等血液系統(tǒng)疾病，也可輔助診斷部分感染性疾病或轉(zhuǎn)移癌。

1、白血病

骨髓穿刺是診斷白血病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過觀察骨髓中原始及幼稚細(xì)胞比例，結(jié)合免疫分型、染色體和基因檢測，可明確急性髓系白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病等分型。骨髓涂片可見大量異常增殖的原始細(xì)胞，正常造血細(xì)胞受抑制。常用檢測包括流式細(xì)胞術(shù)免疫分型、融合基因篩查等。

2、再生障礙性貧血

骨髓穿刺顯示骨髓增生低下，造血細(xì)胞明顯減少，脂肪組織增多，非造血細(xì)胞比例增高。需結(jié)合外周血全血細(xì)胞減少和骨髓活檢結(jié)果綜合判斷。該檢查可排除其他導(dǎo)致全血細(xì)胞減少的疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥。

3、骨髓增生異常綜合征

骨髓中可見病態(tài)造血現(xiàn)象，包括紅系、粒系、巨核系細(xì)胞發(fā)育異常，可能伴隨原始細(xì)胞比例增高。通過細(xì)胞遺傳學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)5q-、+8等特征性染色體異常，有助于分型診斷和預(yù)后評估。

4、多發(fā)性骨髓瘤

骨髓涂片可見異常漿細(xì)胞克隆性增生，比例超過10%，伴有核漿發(fā)育不同步等形態(tài)異常。需結(jié)合血清M蛋白檢測、游離輕鏈測定及影像學(xué)檢查確診。骨髓流式可檢測CD38、CD138陽性克隆性漿細(xì)胞。

5、淋巴瘤骨髓浸潤

非霍奇金淋巴瘤患者骨髓中可見淋巴瘤細(xì)胞浸潤，表現(xiàn)為形態(tài)異常的淋巴細(xì)胞聚集。通過免疫組化可確定細(xì)胞來源，如CD20陽性的B細(xì)胞淋巴瘤。骨髓受累是淋巴瘤分期的重要依據(jù)，影響治療方案選擇。

骨髓穿刺后需保持穿刺部位清潔干燥24小時，避免劇烈運(yùn)動。飲食上可增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟，促進(jìn)造血恢復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或出血，應(yīng)及時就醫(yī)。檢查結(jié)果需由血液科醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實驗室檢查綜合判斷，必要時需重復(fù)穿刺或進(jìn)行骨髓活檢。