小兒腎積水主要表現(xiàn)為腰部或腹部疼痛、排尿異常、尿量減少、反復(fù)尿路感染、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀，可通過(guò)超聲檢查、靜脈尿路造影等方式確診。治療方式主要有保守觀察、藥物治療、輸尿管支架置入術(shù)、腎盂成形術(shù)、腎切除術(shù)等。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)措施。

1、腰部疼痛

小兒腎積水早期可能表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腰部隱痛，活動(dòng)后加重。疼痛可能與腎盂壓力增高有關(guān)，部分患兒會(huì)伴隨惡心嘔吐。輕度積水可通過(guò)限制劇烈運(yùn)動(dòng)、熱敷緩解癥狀，中重度需進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)。若合并泌尿系結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、消石膠囊等藥物輔助排石。

2、排尿異常

患兒可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等癥狀，尤其常見(jiàn)于輸尿管狹窄導(dǎo)致的腎積水。排尿時(shí)哭鬧或尿線變細(xì)需警惕下尿路梗阻。建議記錄排尿日記，監(jiān)測(cè)尿量變化。繼發(fā)膀胱輸尿管反流時(shí)，需使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制感染，嚴(yán)重者需行輸尿管再植術(shù)。

3、尿量減少

雙側(cè)腎積水晚期可能出現(xiàn)尿量明顯減少，與腎功能受損有關(guān)。家長(zhǎng)需觀察每日尿量是否少于每公斤體重1毫升，警惕急性腎損傷。輕度積水可增加飲水量促進(jìn)排尿，重度需留置導(dǎo)尿管減壓。合并腎衰竭時(shí)需采用腹膜透析或血液透析，必要時(shí)使用呋塞米注射液利尿。

4、反復(fù)感染

尿流不暢易引發(fā)腎盂腎炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿液渾濁。建議家長(zhǎng)定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查，發(fā)作期可使用磷霉素氨丁三醇散、頭孢克肟顆?？垢腥?。預(yù)防性用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方磺胺甲噁唑片，同時(shí)注意會(huì)陰清潔，避免便秘加重感染。

5、發(fā)育遲緩

慢性腎積水可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙，表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、貧血。需監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮指標(biāo)，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉。先天性腎發(fā)育不良合并積水時(shí)，需評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率，必要時(shí)行腎切除術(shù)。術(shù)后建議低鹽低磷飲食，定期復(fù)查腎臟超聲。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到兒科或泌尿外科就診。日常護(hù)理需保持每日飲水量1500-2000毫升，避免憋尿和劇烈碰撞腰部。術(shù)后患兒應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能和超聲，避免高嘌呤飲食。先天性腎積水患兒需終身隨訪，監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)腎臟代償情況。哺乳期母親應(yīng)避免服用可能損傷胎兒腎臟的藥物。