

周小鳳 副主任醫(yī)師
嬰兒進入重癥監(jiān)護病房通常意味著病情危重或存在生命危險,可能由嚴重感染、先天性畸形、早產(chǎn)并發(fā)癥、呼吸衰竭、嚴重代謝紊亂等因素引起。ICU可提供24小時密切監(jiān)護和高級生命支持,包括呼吸機輔助通氣、血管活性藥物維持循環(huán)、腸外營養(yǎng)支持等干預(yù)措施。
嬰兒因生理機能未發(fā)育完善,病情進展往往比成人更快。當出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)低氧血癥、嚴重脫水或電解質(zhì)紊亂、驚厥發(fā)作難以控制、喂養(yǎng)困難導(dǎo)致體重不下降等情況時,常規(guī)兒科病房難以提供足夠醫(yī)療支持,需轉(zhuǎn)入ICU進行強化治療。早產(chǎn)兒更易因肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征,或因吸吮吞咽協(xié)調(diào)障礙引發(fā)吸入性肺炎,這些情況均需ICU的特殊護理。先天性心臟病患兒術(shù)后通常需在ICU完成循環(huán)功能過渡,代謝性疾病急性發(fā)作時也需在ICU進行血液凈化或特殊藥物治療。
部分非危重情況也可能需要短期ICU監(jiān)護,如復(fù)雜手術(shù)后需密切觀察生命體征,或使用特殊藥物需持續(xù)監(jiān)測不良反應(yīng)。但這種情況通常48-72小時內(nèi)可轉(zhuǎn)出,與真正危重病例的長期入住有本質(zhì)區(qū)別。家長需注意ICU環(huán)境可能對嬰兒造成應(yīng)激,醫(yī)護人員會通過減少噪音刺激、模擬子宮環(huán)境等方式盡量降低負面影響。
建議家長配合醫(yī)護人員完成每日病情溝通,了解治療進展與預(yù)后評估。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可繼續(xù)提供擠出的母乳以維持營養(yǎng)供給,探視時可通過隔離窗進行視覺接觸。出院后需定期隨訪生長發(fā)育指標,特別注意神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育篩查,必要時進行早期康復(fù)干預(yù)。居家護理需嚴格遵循醫(yī)囑用藥,注意喂養(yǎng)姿勢防止嗆咳,保持適宜室溫濕度避免呼吸道刺激。
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