醫(yī)生回答
趙蕾 副主任醫(yī)師
多數(shù)情況下糖尿病患者使用胰島素后仍可調(diào)整治療方案，能否停用胰島素主要取決于胰島功能、血糖控制情況、并發(fā)癥程度及個(gè)體代謝差異。
1、胰島功能恢復(fù)早期2型糖尿病患者通過胰島素強(qiáng)化治療改善糖毒性后，部分患者β細(xì)胞功能可部分恢復(fù)，此時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下可逐步減少胰島素用量。
2、血糖達(dá)標(biāo)穩(wěn)定通過生活方式干預(yù)使血糖長期穩(wěn)定達(dá)標(biāo)者，可能轉(zhuǎn)換為口服降糖藥治療。需持續(xù)監(jiān)測糖化血紅蛋白保持在7%以下且無低血糖發(fā)生。
3、特殊生理狀態(tài)妊娠期糖尿病或圍手術(shù)期等短期胰島素需求者，在特定生理階段結(jié)束后通常可停用胰島素。
4、并發(fā)癥進(jìn)展合并嚴(yán)重肝腎損害或口服藥失效的晚期患者需長期胰島素替代治療，擅自停藥可能導(dǎo)致酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
建議糖尿病患者每3個(gè)月復(fù)查胰島功能，調(diào)整治療方案需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，配合飲食控制和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
