王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
2025-07-14 12:35 回答了該問(wèn)題
葡萄球菌結(jié)膜炎通常由金黃色葡萄球菌感染引起,主要誘因有接觸傳播、眼部衛(wèi)生不良、免疫力低下、慢性眼病刺激、醫(yī)源性感染等。該病表現(xiàn)為眼瞼紅腫、分泌物增多、結(jié)膜充血等癥狀,需通過(guò)抗生素治療控制感染。
1、接觸傳播
直接接觸感染者眼部分泌物或污染物品是常見(jiàn)傳播途徑。金黃色葡萄球菌可通過(guò)污染的手指、毛巾、化妝品等媒介進(jìn)入眼部,附著在結(jié)膜上皮引發(fā)炎癥反應(yīng)。典型癥狀為晨起時(shí)眼瞼黏連,伴有黃白色膿性分泌物。建議使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗菌藥物治療,同時(shí)需隔離個(gè)人用品并加強(qiáng)手部消毒。
2、眼部衛(wèi)生不良
長(zhǎng)期不潔隱形眼鏡佩戴、揉眼習(xí)慣等會(huì)破壞結(jié)膜防御屏障。細(xì)菌在瞼緣油脂分泌物中繁殖,可能并發(fā)瞼緣炎?;颊叱R?jiàn)異物感伴隨黏液膿性分泌物,結(jié)膜出現(xiàn)濾泡增生。需停戴隱形眼鏡,配合使用紅霉素眼膏控制感染,每日用生理鹽水清潔瞼緣。
3、免疫力低下
糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病患者易發(fā)生條件致病菌感染。金黃色葡萄球菌可借機(jī)突破局部免疫防御,引起頑固性結(jié)膜炎伴角膜邊緣浸潤(rùn)。除使用加替沙星滴眼液外,需同步治療原發(fā)病,必要時(shí)進(jìn)行結(jié)膜刮片培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
4、慢性眼病刺激
干眼癥、倒睫等慢性刺激可導(dǎo)致結(jié)膜上皮損傷。持續(xù)存在的微創(chuàng)傷為細(xì)菌定植創(chuàng)造條件,表現(xiàn)為長(zhǎng)期眼紅伴少量分泌物。需聯(lián)合治療原發(fā)病,如使用玻璃酸鈉滴眼液改善干眼,配合氟米龍滴眼液控制繼發(fā)炎癥。
5、醫(yī)源性感染
眼科檢查器械污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)感染。特點(diǎn)是起病急驟,結(jié)膜高度充血水腫伴大量膿性分泌物。需立即進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果選擇莫西沙星滴眼液等強(qiáng)效抗生素,嚴(yán)重者需全身用藥。
預(yù)防葡萄球菌結(jié)膜炎需保持眼部清潔,避免共用毛巾等個(gè)人物品,隱形眼鏡佩戴者應(yīng)嚴(yán)格遵循護(hù)理流程。出現(xiàn)持續(xù)眼紅、分泌物增多等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用含激素眼藥水。治療期間應(yīng)熱敷眼部促進(jìn)分泌物排出,飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白以促進(jìn)黏膜修復(fù)。
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