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打了結(jié)石還很痛怎么辦

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問(wèn)題描述

打了結(jié)石還很痛怎么辦

醫(yī)生回答

張國(guó)喜

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師

腎結(jié)石排出后仍疼痛可能由殘余結(jié)石移動(dòng)、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或黏膜損傷引起,可通過(guò)解痙鎮(zhèn)痛、抗感染治療、補(bǔ)液利尿及復(fù)查影像學(xué)等方式緩解。

1. 解痙鎮(zhèn)痛

結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管平滑肌痙攣是疼痛主因,可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿、間苯三酚或雙氯芬酸鈉等藥物松弛平滑肌,同時(shí)配合熱敷下腹部緩解痙攣。

2. 抗感染治療

結(jié)石摩擦黏膜可能導(dǎo)致尿路感染,表現(xiàn)為發(fā)熱或尿頻。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,確診后可選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素,治療期間需增加飲水量。

3. 補(bǔ)液利尿

每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿路,可輔助口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,或使用呋塞米等利尿劑促進(jìn)殘余結(jié)石排出,但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

4. 影像復(fù)查

超聲或CT檢查可明確是否存在結(jié)石殘留或腎積水,對(duì)于大于6毫米的梗阻性結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)等進(jìn)一步干預(yù)。

疼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱需急診處理,日常應(yīng)限制高草酸食物攝入,保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)微小結(jié)石自行排出。

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