張國喜 副主任醫(yī)師
尿路結(jié)石的癥狀主要有排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部脹痛等表現(xiàn),嚴(yán)重時可伴隨惡心嘔吐及發(fā)熱。
1、排尿疼痛結(jié)石移動刺激尿路黏膜引發(fā)劇烈疼痛,典型表現(xiàn)為排尿時尿道或下腹部刀割樣痛,可放射至?xí)幉?。急性發(fā)作時需使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂,表現(xiàn)為肉眼可見的洗肉水樣尿或鏡下血尿。伴有血尿時需完善泌尿系CT檢查,可選用云南白藥膠囊、腎上腺色腙片、維生素K1注射液等止血藥物。
3、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿反射亢進(jìn),患者出現(xiàn)排尿次數(shù)增多但尿量減少。建議增加每日飲水量至2000毫升以上,必要時使用琥珀酸索利那新片、托特羅定緩釋片、黃酮哌酯片等膀胱舒緩藥物。
4、腰部脹痛腎盂或輸尿管結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻時,出現(xiàn)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛,活動后加重。需警惕合并腎積水可能,可選用布洛芬緩釋膠囊、吲哚美辛栓、鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重者需體外沖擊波碎石治療。
每日保持2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
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