張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石患者頻繁出現(xiàn)尿意可能由輸尿管刺激、膀胱受壓、尿路感染、神經(jīng)反射增強(qiáng)等原因引起,可通過藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1. 輸尿管刺激結(jié)石移動時摩擦輸尿管黏膜,引發(fā)尿急感。建議多飲水促進(jìn)結(jié)石排出,疼痛明顯時可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 膀胱受壓下段結(jié)石可能壓迫膀胱三角區(qū),產(chǎn)生排尿錯覺。每日飲水量保持2000毫升以上,必要時采用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等藥物溶石治療。
3. 尿路感染結(jié)石繼發(fā)感染時伴隨尿頻尿痛,可能與細(xì)菌定植、尿液淤積有關(guān)。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
4. 神經(jīng)反射增強(qiáng)結(jié)石刺激引發(fā)神經(jīng)敏感性增高,導(dǎo)致排尿中樞異常興奮。建議避免憋尿,采用熱水袋熱敷腰部,嚴(yán)重者需行輸尿管鏡碎石術(shù)解除梗阻。
出現(xiàn)持續(xù)尿頻癥狀應(yīng)及時復(fù)查泌尿系超聲,飲食注意限制草酸鈣含量高的菠菜、竹筍等食物,保持每日適量運(yùn)動促進(jìn)微小結(jié)石排出。
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