李婷婷 副主任醫(yī)師
風(fēng)濕疹子通常是指風(fēng)濕性蕁麻疹,可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、感染因素、免疫異常、藥物反應(yīng)等原因引起。風(fēng)濕性蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、風(fēng)團(tuán)伴瘙癢,可通過(guò)避免誘因、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。
部分患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因變異導(dǎo)致肥大細(xì)胞穩(wěn)定性下降有關(guān)。這類患者皮膚接觸冷熱刺激或摩擦后易誘發(fā)風(fēng)團(tuán),通常表現(xiàn)為局限性皮膚水腫性紅斑。建議家長(zhǎng)注意記錄孩子發(fā)作誘因,避免穿化纖材質(zhì)衣物,發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥物。
寒冷、日曬、花粉等物理化學(xué)刺激可直接激活皮膚感覺神經(jīng)末梢,促使組胺釋放引發(fā)風(fēng)團(tuán)。常見于戶外活動(dòng)后出現(xiàn)劃痕樣隆起皮疹,多伴有明顯灼熱感。日常需做好防護(hù)措施,冬季注意保暖,夏季使用防曬霜,急性發(fā)作期可外用爐甘石洗劑緩解瘙癢。
鏈球菌感染、幽門螺桿菌感染等病原體產(chǎn)生的毒素可能誘發(fā)免疫交叉反應(yīng)。此類患者常伴咽痛、發(fā)熱等感染癥狀,皮疹多呈環(huán)狀分布且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。需進(jìn)行血常規(guī)、咽拭子等檢查明確感染源,在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合阿莫西林膠囊、羅紅霉素分散片等抗生素治療。
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺炎等可導(dǎo)致IgE抗體異常升高,引發(fā)慢性蕁麻疹。典型表現(xiàn)為每天固定時(shí)間發(fā)作的風(fēng)團(tuán),常合并關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。需檢測(cè)抗核抗體、甲狀腺功能等指標(biāo),必要時(shí)使用雷公藤多苷片、甲潑尼龍片等免疫抑制劑。
青霉素、阿司匹林等藥物可能作為半抗原引發(fā)變態(tài)反應(yīng),多在用藥后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)泛發(fā)性風(fēng)團(tuán)伴血管性水腫。應(yīng)立即停用可疑藥物,嚴(yán)重者需急診注射腎上腺素注射液,后續(xù)可替換為對(duì)乙酰氨基酚片等安全性更高的替代藥物。
風(fēng)濕性蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免洗浴水溫過(guò)高,室內(nèi)保持適宜濕度。飲食需忌食海鮮、辛辣食物,可適量補(bǔ)充維生素C片幫助降低血管通透性。建議每日記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及皮疹形態(tài),定期復(fù)查血常規(guī)與免疫功能指標(biāo),慢性患者可考慮進(jìn)行過(guò)敏原篩查。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng),須立即就醫(yī)處理。
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