王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
2025-07-14 14:28 回答了該問題
玻璃體積血手術后遺癥主要有視網膜脫離、白內障加重、繼發(fā)性青光眼、眼內炎、黃斑水腫等。玻璃體積血手術通常用于清除眼內積血,但術后可能因手術操作或眼部結構改變引發(fā)并發(fā)癥。
1、視網膜脫離
玻璃體積血手術后視網膜脫離可能與術中牽拉或玻璃體切割后眼球結構改變有關?;颊呖赡艹霈F視野缺損、閃光感或飛蚊癥加重等癥狀。術后需定期復查眼底,若出現視網膜裂孔可考慮激光光凝術或鞏膜扣帶術。常用藥物包括卵磷脂絡合碘片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)。
2、白內障加重
玻璃體手術可能加速原有白內障進展,與術中器械接觸晶狀體或灌注液影響有關。表現為視力模糊加重、眩光敏感。對于明顯影響視力的白內障,可考慮超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術。術前術后可使用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液延緩進展。
3、繼發(fā)性青光眼
術后眼壓升高可能與炎癥反應、硅油填充或前房角損傷有關。癥狀包括眼脹頭痛、惡心嘔吐。需監(jiān)測眼壓,急性發(fā)作時可使用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液控制眼壓,嚴重者需行青光眼濾過手術。
4、眼內炎
術后細菌或真菌感染可能導致眼內炎,表現為眼痛、視力驟降、結膜充血。需緊急進行玻璃體腔注藥(如萬古霉素注射液、伏立康唑注射液)聯(lián)合全身抗生素治療。預防措施包括嚴格無菌操作和術后抗生素滴眼液使用。
5、黃斑水腫
手術創(chuàng)傷或炎癥反應可導致黃斑區(qū)液體積聚,表現為中央視力下降、視物變形。可通過光學相干斷層掃描確診,治療采用玻璃體腔注射雷珠單抗注射液或地塞米松玻璃體內植入劑,輔以口服邁之靈片改善微循環(huán)。
玻璃體積血手術后需嚴格遵循醫(yī)囑,避免劇烈運動或揉眼,保持術眼清潔。術后1個月內每周復查視力、眼壓及眼底情況,出現視力驟降、眼紅眼痛等癥狀需立即就診。飲食宜清淡富含維生素A/C,如胡蘿卜、藍莓等,避免吸煙飲酒。長期硅油填充者需遵醫(yī)囑定期置換或取出。
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