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腎結(jié)石痛應(yīng)該怎么治療

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問題描述

腎結(jié)石痛應(yīng)該怎么治療

醫(yī)生回答

張國喜

張國喜 副主任醫(yī)師

腎結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)感染、尿液酸堿失衡、代謝異常等原因引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛

非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、布洛芬可緩解輕度疼痛,阿片類藥物如曲馬多用于劇烈疼痛,解痙藥如山莨菪堿能減輕輸尿管痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、排石治療

直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、口服α受體阻滯劑如坦索羅辛幫助排出。建議每日飲水量超過2000毫升,配合跳躍運動促進(jìn)結(jié)石移動。

3、體外碎石

體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。治療后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng),需密切觀察排尿情況。

4、手術(shù)取石

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石,輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

發(fā)作期應(yīng)避免高草酸飲食,限制鈉鹽攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。疼痛持續(xù)或伴有發(fā)熱、血尿需立即就醫(yī)。

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