醫(yī)生回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
大面積腦梗死昏迷患者存在清醒可能，恢復(fù)概率與梗死部位、治療時(shí)機(jī)、并發(fā)癥控制及康復(fù)干預(yù)等因素密切相關(guān)。
1、梗死部位非腦干區(qū)域的梗死清醒概率較高，若損傷累及網(wǎng)狀激活系統(tǒng)或丘腦等意識(shí)中樞，清醒難度顯著增加。早期血管再通治療可改善預(yù)后。
2、治療時(shí)機(jī)發(fā)病6小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓或取栓治療的患者，神經(jīng)功能恢復(fù)可能性更大。延遲治療可能導(dǎo)致不可逆損傷。
3、并發(fā)癥管理控制肺部感染、癲癇發(fā)作等并發(fā)癥有助于創(chuàng)造恢復(fù)條件。需加強(qiáng)氣道護(hù)理和營養(yǎng)支持，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
4、康復(fù)干預(yù)病情穩(wěn)定后盡早開展高壓氧、經(jīng)顱磁刺激等促醒治療，配合肢體被動(dòng)活動(dòng)可減少廢用綜合征。
建議家屬配合醫(yī)生制定階梯式康復(fù)計(jì)劃，注意觀察患者微小意識(shí)狀態(tài)變化，長期昏迷患者需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。
