憋尿后晚上尿床可通過(guò)調(diào)整飲水習(xí)慣、進(jìn)行膀胱訓(xùn)練、使用遺尿報(bào)警器、遵醫(yī)囑用藥、心理疏導(dǎo)等方式改善。尿床可能與膀胱功能發(fā)育延遲、夜間抗利尿激素分泌不足、泌尿系統(tǒng)感染、心理壓力等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲水習(xí)慣

白天保持規(guī)律飲水，避免一次性大量攝入液體，睡前2小時(shí)限制飲水量。減少咖啡、茶等含利尿成分的飲品攝入，晚餐避免過(guò)咸食物。家長(zhǎng)可幫助兒童制定飲水時(shí)間表，記錄每日液體攝入量和排尿情況。

2、膀胱訓(xùn)練

白天有意識(shí)延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間，從每小時(shí)排尿逐漸延長(zhǎng)至2-3小時(shí)排尿一次。排尿時(shí)采用雙排尿法，即排空后等待幾分鐘再次嘗試排尿。家長(zhǎng)需指導(dǎo)兒童進(jìn)行盆底肌鍛煉，如緩慢收縮肛門(mén)肌肉5秒后放松，重復(fù)10次為一組。

3、遺尿報(bào)警器

夜間使用濕度感應(yīng)型遺尿報(bào)警器，當(dāng)檢測(cè)到尿液時(shí)會(huì)發(fā)出聲音或震動(dòng)喚醒。需連續(xù)使用8-12周，有效率較高。家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助兒童熟悉設(shè)備使用方法，報(bào)警后立即引導(dǎo)如廁，逐漸建立條件反射。

4、藥物治療

去氨加壓素片可減少夜間尿液產(chǎn)生，醋酸去氨加壓素噴霧劑適用于鼻腔給藥?？鼓憠A能藥物如琥珀酸索利那新片可增加膀胱容量。使用鹽酸丙咪嗪片需監(jiān)測(cè)心電圖，所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

5、心理疏導(dǎo)

避免因尿床責(zé)備兒童，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制強(qiáng)化成功控尿行為。繪畫(huà)、沙盤(pán)等游戲治療可緩解焦慮，家長(zhǎng)需與學(xué)校老師溝通避免公開(kāi)批評(píng)。合并注意力缺陷多動(dòng)障礙時(shí)需配合行為療法，嚴(yán)重心理問(wèn)題建議轉(zhuǎn)診心理科。

建立規(guī)律作息時(shí)間，睡前排空膀胱，臥室到衛(wèi)生間路徑保持通暢。使用防水床墊保護(hù)套，備好更換衣物減少清潔負(fù)擔(dān)。記錄尿床日記包括時(shí)間、頻次、誘因等，復(fù)診時(shí)提供醫(yī)生參考。持續(xù)3個(gè)月未改善需排查隱性脊柱裂、糖尿病等器質(zhì)性疾病，泌尿系統(tǒng)超聲和尿動(dòng)力學(xué)檢查可評(píng)估膀胱功能狀態(tài)。