醫(yī)生回答
陸海英 主任醫(yī)師
肺炎與肺結(jié)核的CT影像區(qū)別主要體現(xiàn)在病灶分布、形態(tài)特征、伴隨征象及演變規(guī)律等方面，具體差異包括病灶位置、密度變化、支氣管改變及淋巴結(jié)反應(yīng)等。
1.病灶分布
肺炎多呈肺葉或肺段分布，邊界模糊；肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段及下葉背段，常為多灶性分布，新舊病灶共存。
2.形態(tài)特征
肺炎表現(xiàn)為斑片狀實(shí)變伴支氣管充氣征；肺結(jié)核典型表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、空洞及樹(shù)芽征，空洞壁多較薄且規(guī)則。
3.伴隨征象
肺炎常見(jiàn)胸腔積液但少有鈣化；肺結(jié)核易伴衛(wèi)星灶、鈣化及支氣管播散灶，淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)環(huán)形強(qiáng)化。
4.演變規(guī)律
肺炎治療后2-4周病灶明顯吸收；肺結(jié)核病灶吸收緩慢，纖維化、鈣化等修復(fù)性改變更顯著。
建議出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)盡早就醫(yī)，CT檢查需結(jié)合痰檢、結(jié)核菌素試驗(yàn)等綜合判斷，避免延誤診治。
