流鼻血咳血痰可能與鼻腔黏膜損傷、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺炎、肺癌等因素有關(guān)，可通過(guò)局部壓迫止血、抗感染治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。咳血痰通常提示呼吸道或肺部存在病變，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性處理。

1、鼻腔黏膜損傷

干燥空氣或外力撞擊導(dǎo)致鼻腔毛細(xì)血管破裂出血，血液倒流至咽喉部隨痰液排出。表現(xiàn)為鮮紅色血絲混于痰中，可能伴有鼻部疼痛?？捎蒙睇}水噴霧濕潤(rùn)鼻腔，出血時(shí)捏住鼻翼壓迫5-10分鐘。若反復(fù)發(fā)作需排查凝血功能障礙。

2、支氣管擴(kuò)張

慢性氣道炎癥導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)破壞，血管增生易破裂。典型癥狀為長(zhǎng)期咳嗽伴大量膿血痰，晨起時(shí)加重。需行胸部CT確診，急性期使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，頭孢克洛膠囊抗感染，嚴(yán)重者需支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。

3、肺結(jié)核

結(jié)核分枝桿菌感染引發(fā)肺部壞死性炎癥，侵蝕血管后出現(xiàn)暗紅色血痰。常伴隨低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。確診需痰涂片找抗酸桿菌，治療采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合抗結(jié)核，療程至少6個(gè)月。

4、肺炎

細(xì)菌或真菌感染引起肺泡毛細(xì)血管通透性增加，表現(xiàn)為鐵銹色痰或痰中帶血。肺炎鏈球菌感染可用阿莫西林克拉維酸鉀片，支原體肺炎首選阿奇霉素分散片。重癥需住院靜脈用頭孢曲松鈉注射液，配合吸氧支持治療。

5、肺癌

腫瘤組織侵犯肺血管導(dǎo)致持續(xù)性咯血，痰中可見(jiàn)陳舊性血塊或壞死組織。中央型肺癌早期可能出現(xiàn)該癥狀，需通過(guò)支氣管鏡活檢確診。根據(jù)分期選擇吉非替尼片靶向治療、紫杉醇注射液化療或肺葉切除術(shù)，吸煙者需立即戒煙。

出現(xiàn)咳血痰癥狀時(shí)應(yīng)避免劇烈咳嗽和屏氣動(dòng)作，保持室內(nèi)濕度50%-60%，飲食宜溫涼軟爛。記錄出血量、顏色及頻率，若單次咯血量超過(guò)50毫升或伴有呼吸困難、胸痛等癥狀，須立即急診處理。長(zhǎng)期吸煙者、有家族腫瘤史或結(jié)核接觸史的人群建議定期進(jìn)行低劑量胸部CT篩查。