張國喜 副主任醫(yī)師
多數(shù)腎結(jié)石無須手術(shù)治療,主要通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。手術(shù)干預(yù)僅適用于結(jié)石直徑過大、梗阻嚴(yán)重或合并感染等特殊情況。
1、保守治療直徑小于6毫米的結(jié)石可通過每日飲水超過2000毫升促進(jìn)自然排出,配合雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解疼痛并加速排石。
2、體外碎石對于6-20毫米的結(jié)石可采用體外沖擊波碎石術(shù),該非侵入性治療通過高頻聲波分解結(jié)石,需配合抗生素如左氧氟沙星預(yù)防感染。
3、微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石,通過背部小切口建立通道取出結(jié)石,術(shù)后可能需留置輸尿管支架管。
4、開放手術(shù)傳統(tǒng)開腹手術(shù)僅用于合并解剖異?;蚨啻沃委熓〉膹?fù)雜病例,如腎盂成形術(shù)聯(lián)合取石術(shù),需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。
建議結(jié)石患者限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化,突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
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