劉福強 副主任醫(yī)師
淋巴結(jié)結(jié)核導(dǎo)致的腫塊主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起,表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)腫大、質(zhì)地硬、可伴有疼痛或破潰流膿,可通過抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)引流、營養(yǎng)支持和局部護理等方式干預(yù)。
1. 感染機制結(jié)核分枝桿菌經(jīng)呼吸道或消化道侵入人體后,通過淋巴系統(tǒng)擴散至淋巴結(jié),引發(fā)肉芽腫性炎癥反應(yīng),導(dǎo)致淋巴細胞增生和干酪樣壞死。
2. 免疫反應(yīng)機體對結(jié)核菌的細胞免疫應(yīng)答過程中,巨噬細胞聚集形成結(jié)核結(jié)節(jié),伴隨淋巴細胞浸潤和纖維組織包裹,形成可觸及的質(zhì)硬腫塊。
3. 病理進展未經(jīng)治療的病灶可能發(fā)生液化壞死,腫塊逐漸增大并與周圍組織粘連,皮膚表面可出現(xiàn)竇道,排出含有結(jié)核菌的膿性分泌物。
4. 全身影響慢性感染可導(dǎo)致低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀,若合并其他器官結(jié)核感染,可能出現(xiàn)咳嗽、腹痛等相應(yīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。
確診需結(jié)合結(jié)核菌素試驗、病理活檢和影像學(xué)檢查,治療期間需保證高蛋白飲食并定期監(jiān)測肝功能,避免擠壓腫塊以防擴散。
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