仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動阻塞尿路、泌尿系統(tǒng)感染、飲水量不足、劇烈運動等因素觸發(fā),疼痛程度與結(jié)石大小、位置及個體耐受性相關(guān)。
1. 結(jié)石移動:小結(jié)石隨尿液移動時劃傷輸尿管黏膜或卡頓在狹窄部位,引發(fā)腎絞痛。典型表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部刀割樣疼痛,可放射至會陰。建議就醫(yī)進行體外沖擊波碎石或藥物排石治療。
2. 尿路梗阻:結(jié)石嵌頓在腎盂輸尿管連接處導致尿液滯留,腎盂內(nèi)壓力升高引發(fā)脹痛。可能伴隨惡心嘔吐,需通過超聲定位后行輸尿管支架置入解除梗阻。
3. 合并感染:結(jié)石合并細菌感染時可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)。常見致病菌為大腸桿菌,需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢曲松,并盡早取出感染性結(jié)石。
4. 脫水狀態(tài):體液不足時尿液濃縮加速結(jié)晶沉積,刺激腎盞引發(fā)隱痛。每日飲水應達到2000毫升以上,避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。
突發(fā)劇烈腎絞痛或持續(xù)疼痛超過6小時須急診處理,日常需控制鈉鹽攝入,減少草酸鈣類食物如菠菜堅果的攝入量。
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