髕骨半脫位可能由先天發(fā)育異常、外傷、肌肉力量失衡、韌帶松弛、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過物理治療、支具固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)矯正等方式治療。

1、先天發(fā)育異常

髕骨半脫位可能與股骨滑車發(fā)育不良、髕骨形態(tài)異常等先天因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、髕骨外側(cè)偏移等癥狀。輕度患者可通過加強(qiáng)股四頭肌鍛煉改善穩(wěn)定性，中重度需穿戴髕骨穩(wěn)定支具。若伴隨反復(fù)脫位，可能需要行脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移術(shù)或滑車成形術(shù)。

2、外傷因素

急性膝關(guān)節(jié)扭傷或直接撞擊可能導(dǎo)致髕骨半脫位，常伴有膝關(guān)節(jié)腫脹、劇烈疼痛等癥狀。急性期需冰敷并制動(dòng)，使用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊緩解炎癥。慢性期需進(jìn)行閉鏈運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如靠墻靜蹲增強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌力量。

3、肌肉力量失衡

股四頭肌內(nèi)側(cè)頭與外側(cè)頭肌力不平衡是常見誘因，多表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)打軟?？赏ㄟ^直腿抬高訓(xùn)練、彈力帶抗阻訓(xùn)練改善肌力比例，配合使用氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。嚴(yán)重失衡者需進(jìn)行選擇性肌肉神經(jīng)阻滯治療。

4、韌帶松弛

全身性韌帶松弛癥或髕股韌帶損傷會(huì)導(dǎo)致髕骨軌跡異常，可能伴隨膝關(guān)節(jié)彈響。建議使用髕骨穩(wěn)定型護(hù)膝，急性期可注射玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。對(duì)于髕股內(nèi)側(cè)韌帶斷裂者，需行韌帶重建手術(shù)。

5、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常

高位髕骨或Q角過大等結(jié)構(gòu)問題易導(dǎo)致半脫位，常見于青春期快速生長(zhǎng)人群。初期可通過貼扎技術(shù)矯正髕骨軌跡，進(jìn)展期需行髕韌帶止點(diǎn)移位術(shù)。術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行平衡板訓(xùn)練恢復(fù)本體感覺。

日常應(yīng)避免跳躍、深蹲等加重髕骨負(fù)荷的動(dòng)作，選擇鞋底有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，訓(xùn)練前后需充分熱身拉伸。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)反復(fù)交鎖或持續(xù)疼痛，建議及時(shí)進(jìn)行MRI檢查評(píng)估軟骨損傷程度。