張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結石的癥狀表現(xiàn)主要有腰部絞痛、血尿、排尿異常、惡心嘔吐。癥狀按嚴重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列,可能伴隨尿路感染或腎功能損害。
1、腰部絞痛突發(fā)單側腰部刀割樣疼痛,可向下腹及會陰放射,常由結石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣所致??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多緩解疼痛。
2、血尿肉眼或鏡下血尿,因結石移動劃傷尿路上皮引起。建議增加飲水量,必要時使用氨甲環(huán)酸止血,嚴重者需行輸尿管鏡取石。
3、排尿異常尿頻尿急或排尿中斷,提示結石位于輸尿管下段??赡芘c結石刺激膀胱三角區(qū)有關,需通過超聲定位后采用體外沖擊波碎石治療。
4、惡心嘔吐內臟神經(jīng)反射引起的伴隨癥狀,多見于劇烈絞痛時。可聯(lián)用甲氧氯普胺止吐,合并發(fā)熱需警惕尿膿毒癥,須急診解除梗阻。
每日飲水量建議超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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