醫(yī)生回答
龔新宇 副主任醫(yī)師
高血壓五項(xiàng)檢查正常但血壓仍高可能由遺傳因素、精神壓力、鈉鹽攝入過量、繼發(fā)性高血壓隱匿等因素引起，需結(jié)合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和生活方式調(diào)整綜合評(píng)估。
1、遺傳因素：家族性高血壓病史可能導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)機(jī)制異常，即使常規(guī)檢查無異常，建議家長(zhǎng)監(jiān)測(cè)家庭血壓并記錄波動(dòng)情況，可遵醫(yī)囑使用氨氯地平、纈沙坦或氫氯噻嗪等藥物。
2、精神壓力：長(zhǎng)期焦慮或睡眠不足會(huì)激活交感神經(jīng)，導(dǎo)致一過性血壓升高，可通過正念訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)緩解，無須立即藥物干預(yù)。
3、鈉鹽過量：每日食鹽攝入超過5克會(huì)引發(fā)水鈉潴留，表現(xiàn)為午后血壓峰值，需限制加工食品攝入并使用低鈉鹽替代，必要時(shí)聯(lián)合呋塞米利尿治療。
4、隱匿性疾?。?p>可能與腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等未檢出病變有關(guān)，通常伴隨夜尿增多或低血鉀，需進(jìn)行腎素活性測(cè)定和腎上腺CT確診。每日監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓，優(yōu)先選擇富含鉀離子的香蕉、菠菜等食物，避免劇烈情緒波動(dòng)和過度疲勞，若兩周內(nèi)血壓持續(xù)超過140/90mmHg需心內(nèi)科就診。
