陳秀杉 副主任醫(yī)師
2025-05-09 07:37 回答了該問題
利多卡因過敏屬于急性過敏反應(yīng),一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即停止用藥,保持氣道通暢,并盡快使用腎上腺素、抗組胺藥物和糖皮質(zhì)激素進行搶救,同時密切監(jiān)測生命體征。
1、利多卡因過敏的癥狀
利多卡因是一種常見的局部麻醉藥,但部分人可能會對其過敏。過敏反應(yīng)可能從輕微到嚴(yán)重不等,輕微反應(yīng)包括皮膚紅疹、瘙癢等;中度可能會出現(xiàn)呼吸急促、喉頭水腫等;嚴(yán)重的過敏反應(yīng)則可能導(dǎo)致過敏性休克,甚至危及生命。如果用藥后出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)盡快就醫(yī)。
2、搶救的第一步——立即停藥
過敏反應(yīng)一旦發(fā)生,必須立即停止使用利多卡因,并及時采取緊急措施。在醫(yī)療環(huán)境中,醫(yī)生會評估患者的癥狀嚴(yán)重程度,并采取精準(zhǔn)的搶救措施。對個人或陪同人員來說,最重要的是盡快呼叫醫(yī)生或急救服務(wù)。
3、藥物搶救措施
腎上腺素:其為過敏性休克搶救的首選藥物,可快速緩解氣道阻力和低血壓。通常建議以肌肉注射為主,每次用量為0.3-0.5毫克,癥狀嚴(yán)重者可能需要重復(fù)注射,但應(yīng)間隔5-15分鐘。
抗組胺藥物:如苯海拉明撲爾敏或氯雷他定,可緩解過敏導(dǎo)致的皮膚瘙癢、紅疹等癥狀。這類藥物通常通過肌肉注射或口服方式進行給藥。
糖皮質(zhì)激素:如地塞米松或甲潑尼龍,能有效緩解炎癥反應(yīng)、減輕氣道水腫,保護重要臟器不受損害。這類藥物往往在過敏反應(yīng)得到初步控制后立即使用。
4、物理急救措施
在等候藥物生效期間,必須確?;颊叩臍獾罆惩āH绻颊咭呀?jīng)出現(xiàn)呼吸困難或喉頭水腫,可以采用仰頭提頜手法,同時通過吸氧或人工呼吸支持患者的氧氣供應(yīng)。若患者脈搏微弱甚至心跳停止,需立即進行心肺復(fù)蘇。
5、后續(xù)管理及預(yù)防
過敏危機解除后,建議患者留院觀察至少24小時,以防復(fù)發(fā)。如果確診為利多卡因過敏,應(yīng)在病歷中標(biāo)記,并隨身攜帶“過敏藥物卡片”。采用局麻藥物前,醫(yī)師應(yīng)選擇其他可能的替代藥物如丙胺卡因,但同樣需要進行過敏試驗。
一旦確診利多卡因過敏,風(fēng)險管理至關(guān)重要,涉及及時搶救、長期預(yù)防和醫(yī)生指導(dǎo)。對于有過敏史的人群,在接受任何麻醉或藥物治療前需主動告知醫(yī)護人員并嚴(yán)格進行過敏測試,降低意外發(fā)生的可能性。
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