醫(yī)生回答
郝盼盼 主任醫(yī)師
厄貝沙坦服用后血壓未下降可能由藥物劑量不足、用藥時(shí)間過(guò)短、鈉鹽攝入過(guò)量、繼發(fā)性高血壓等原因引起，可通過(guò)調(diào)整用藥方案、限鹽飲食、排查病因等方式改善。
1、藥物劑量不足初始治療劑量可能未達(dá)到個(gè)體化需求。醫(yī)生可能根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果逐步增加厄貝沙坦劑量，或聯(lián)用氫氯噻嗪等利尿劑增強(qiáng)療效。
2、用藥時(shí)間過(guò)短ARB類藥物需2-4周達(dá)到穩(wěn)定降壓效果。建議持續(xù)規(guī)律用藥并每日監(jiān)測(cè)血壓，避免擅自停藥。
3、鈉鹽攝入過(guò)量高鹽飲食會(huì)拮抗降壓藥效果。每日食鹽量應(yīng)控制在5克以下，避免腌制食品，同時(shí)補(bǔ)充鉀含量高的香蕉、菠菜等食物。
4、繼發(fā)性高血壓可能與腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥有關(guān)，表現(xiàn)為頑固性高血壓伴低血鉀。需進(jìn)行腎動(dòng)脈超聲、醛固酮檢測(cè)等確診，必要時(shí)行介入治療。
建議記錄血壓日記并復(fù)診評(píng)估，頑固性高血壓患者需排查睡眠呼吸暫停等潛在誘因，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
