乙肝245陽(yáng)性通常不影響生育，但需結(jié)合肝功能、病毒載量等指標(biāo)綜合評(píng)估。主要影響因素有病毒復(fù)制活躍度、肝臟炎癥程度、母嬰阻斷措施有效性、配偶免疫狀態(tài)。

1、病毒復(fù)制活躍度

若乙肝病毒DNA檢測(cè)陰性且肝功能正常，傳染概率極低，可正常備孕；若病毒載量高，需先抗病毒治療降低傳染風(fēng)險(xiǎn)，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋。

2、肝臟炎癥程度

通過(guò)超聲和肝功能檢查評(píng)估肝臟損傷情況，輕度纖維化不影響生育，重度肝硬化患者需優(yōu)先治療基礎(chǔ)疾病，伴隨腹水或凝血異常時(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高。

3、母嬰阻斷措施

新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需接種乙肝疫苗和免疫球蛋白，阻斷成功率超過(guò)90%，建議孕婦在妊娠晚期復(fù)查病毒載量，高載量者需遵醫(yī)囑用藥干預(yù)。

4、配偶免疫狀態(tài)

配偶應(yīng)檢測(cè)乙肝兩對(duì)半，未感染者需完成疫苗接種程序，已產(chǎn)生抗體者可正常接觸，雙方均為攜帶者時(shí)需定期監(jiān)測(cè)肝臟功能變化。

備孕前建議夫妻雙方至感染科或肝病科完善檢查，孕期規(guī)范產(chǎn)檢并實(shí)施母嬰阻斷，哺乳期無(wú)乳頭皸裂可正常母乳喂養(yǎng)。