許瑞英 主任醫(yī)師
新生兒黃疸高不一定需要住院照藍(lán)光,具體處理方式需結(jié)合黃疸程度、病因及日齡綜合評估。輕度黃疸可通過增加喂養(yǎng)、日光照射緩解,中重度或病理性黃疸需考慮光療、換血等醫(yī)療干預(yù)。
1、生理性黃疸:多數(shù)新生兒黃疸為生理性,與膽紅素代謝不成熟有關(guān),表現(xiàn)為出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退。家長需加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)促進(jìn)排泄,每日可讓嬰兒接受溫和日光照射。
2、母乳性黃疸:可能與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關(guān),通常無其他異常癥狀。建議家長暫停母乳2-3天觀察黃疸變化,期間改用配方奶喂養(yǎng)并監(jiān)測膽紅素值。
3、溶血性黃疸:常見于母嬰血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞,膽紅素上升速度快且數(shù)值高。需立即就醫(yī)進(jìn)行光療,嚴(yán)重時(shí)需輸注白蛋白或換血治療,可能伴隨貧血、肝脾腫大等癥狀。
4、感染或膽道異常:敗血癥、膽道閉鎖等疾病會導(dǎo)致病理性黃疸,常伴有發(fā)熱、陶土色大便等癥狀。需住院排查病因,除藍(lán)光治療外可能需抗感染藥物或手術(shù)治療。
家長應(yīng)每日觀察黃疸范圍是否擴(kuò)散至四肢,監(jiān)測嬰兒精神狀態(tài)與吃奶量。若黃疸持續(xù)超過兩周或伴有嗜睡、拒奶等情況,須立即就醫(yī)評估。
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