

陳國棟 副主任醫(yī)師
嬰兒出血性腸炎多數(shù)情況下屬于急重癥,需立即就醫(yī)。病情嚴(yán)重程度與出血量、感染源及并發(fā)癥有關(guān),可能表現(xiàn)為輕度黏膜損傷、腸壞死或敗血癥等。
1、輕度黏膜損傷早期可能因牛奶蛋白過敏或病毒感染導(dǎo)致腸黏膜少量滲血,表現(xiàn)為血絲便。建議家長立即更換深度水解奶粉,遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、益生菌制劑或口服補液鹽。
2、急性感染性腸炎細(xì)菌性痢疾或輪狀病毒感染可引起腸黏膜潰瘍出血,伴隨發(fā)熱、脫水。家長需留取大便標(biāo)本送檢,醫(yī)生可能開具頭孢克肟、阿奇霉素或干擾素栓劑。
3、壞死性小腸結(jié)腸炎早產(chǎn)兒或低體重兒易發(fā)生腸壁全層壞死,出現(xiàn)果醬樣便、腹脹。需禁食并急診手術(shù)干預(yù),治療包括腸切除吻合術(shù)、腹腔引流及靜脈營養(yǎng)支持。
4、全身并發(fā)癥嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克、多器官衰竭,需ICU監(jiān)護??赡芘c巨結(jié)腸癥、腸旋轉(zhuǎn)不良等先天畸形有關(guān),需進行腹部CT及血培養(yǎng)檢查。
母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)避免進食致敏食物,患兒恢復(fù)期需逐步過渡至低乳糖配方奶,定期監(jiān)測體重及血紅蛋白水平。
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