

申家泉 主任醫(yī)師
眼部重癥肌無力的癥狀主要包括眼瞼下垂、復(fù)視、眼球運動障礙和視物模糊,癥狀發(fā)展通常從早期輕微表現(xiàn)逐漸進(jìn)展至終末期功能受限。
1、眼瞼下垂早期表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)上眼瞼無法自主抬起,晨輕暮重,可能與神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)的免疫反應(yīng)有關(guān),可遵醫(yī)囑使用溴吡斯的明、潑尼松或他克莫司調(diào)節(jié)免疫。
2、復(fù)視因眼外肌無力導(dǎo)致雙眼視軸不平行,出現(xiàn)重影現(xiàn)象,常見于水平或垂直方向注視時,需通過棱鏡矯正或眼肌手術(shù)改善。
3、眼球運動障礙進(jìn)展期出現(xiàn)眼球轉(zhuǎn)動困難,尤其向上、向外注視時明顯,可能與胸腺增生或胸腺瘤相關(guān),需結(jié)合胸腺CT檢查并考慮胸腺切除術(shù)。
4、視物模糊終末期因持續(xù)性眼瞼遮蓋或眼肌麻痹導(dǎo)致視力下降,需警惕全身型肌無力轉(zhuǎn)化風(fēng)險,建議聯(lián)合血漿置換或免疫球蛋白治療。
日常注意避免過度用眼,保證充足休息,定期監(jiān)測肌無力危象前兆如呼吸困難或吞咽困難,及時神經(jīng)內(nèi)科就診評估。
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