先天性直腸陰道瘺患者可以順產，但需嚴格評估瘺口大小、位置及盆底功能，多數情況下需選擇剖宮產以降低分娩風險。先天性直腸陰道瘺是直腸與陰道間異常通道的先天畸形，可能合并肛門閉鎖等發(fā)育異常。

若瘺口較小且位置較低，產婦盆底肌肉功能良好，經陰道分娩可能不會造成嚴重損傷。但分娩過程中產道擴張可能加重瘺口撕裂風險，導致糞便污染產道，需由產科醫(yī)生實時評估產程進展。部分患者妊娠期激素變化可能使瘺口周圍組織彈性改善，但產后可能復發(fā)或加重癥狀。

當瘺口直徑較大或合并復雜畸形時，順產可能導致會陰Ⅲ-Ⅳ度撕裂、嚴重感染等并發(fā)癥。這類情況需在孕晚期通過磁共振成像精確評估瘺管走向，提前制定剖宮產方案。合并肛門閉鎖者還需聯合小兒外科規(guī)劃產后矯治手術，避免新生兒腸梗阻。

建議孕前進行婦科檢查及影像學評估，孕期定期監(jiān)測瘺口變化。分娩方式需由產科、肛腸外科等多學科會診決定，產后注意會陰清潔并使用抗生素預防感染。母乳喂養(yǎng)期間避免使用影響傷口愈合的藥物，產后6周需復查瘺口愈合情況。