張國喜 副主任醫(yī)師
后天性無精癥男性患者通??梢灾委?,具體方式需根據(jù)病因選擇手術、藥物或輔助生殖技術。無精癥指精液中無精子,后天因素包括輸精管梗阻、感染、激素紊亂等。
輸精管梗阻是常見原因,可能由炎癥或手術損傷導致。顯微外科輸精管吻合術可疏通梗阻部位,術后部分患者能恢復自然生育能力。附睪穿刺取精結合試管嬰兒技術適用于無法修復的梗阻病例。感染性無精癥需針對病原體使用抗生素,如左氧氟沙星片治療細菌性附睪炎,同時配合非甾體抗炎藥緩解疼痛。內分泌異常引起的無精癥可采用絨毛膜促性腺激素注射劑調節(jié)睪酮水平,部分患者用藥后生精功能逐漸恢復。
特發(fā)性無精癥病因不明時,睪丸顯微取精術能在部分患者睪丸中找到存活精子。術后需配合卵胞漿內單精子注射技術完成受精。放射或化療導致的生精障礙,停藥后可能自行恢復,嚴重者需考慮供精人工授精。精索靜脈曲張繼發(fā)無精癥行腹腔鏡精索靜脈高位結扎術后,約半數(shù)患者精液質量改善。
建議患者盡早就診生殖醫(yī)學科,完善精液分析、性激素檢測和陰囊超聲等檢查。治療期間避免高溫環(huán)境,規(guī)律作息,適當補充鋅元素和維生素E。配偶同步進行生育力評估,根據(jù)年齡和卵巢儲備制定個性化助孕方案。保持適度運動有助于改善血液循環(huán),但需避免劇烈運動壓迫睪丸。
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