醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)包括突發(fā)性腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按嚴(yán)重程度從早期鈍痛進(jìn)展為腎積水導(dǎo)致的發(fā)熱。
1、腰部絞痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)劇烈刀割樣疼痛，常從側(cè)腰部放射至下腹或腹股溝，變換體位可能加重癥狀，需使用解痙藥如山莨菪堿或鎮(zhèn)痛藥如布洛芬緩解。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，可能伴隨尿頻尿急，建議增加飲水量促進(jìn)排石，嚴(yán)重時(shí)需用止血藥如氨甲環(huán)酸。
3、排尿異常結(jié)石堵塞輸尿管可引起尿流中斷、排尿費(fèi)力，合并感染時(shí)出現(xiàn)膿尿，需通過α受體阻滯劑如坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌。
4、消化道癥狀劇痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性惡心嘔吐，可能誤診為急腹癥，需鑒別后使用止吐藥如甲氧氯普胺，同時(shí)進(jìn)行影像學(xué)定位結(jié)石。
發(fā)作期間每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜等食物，結(jié)石直徑超過6毫米或伴隨持續(xù)發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即泌尿外科就診。
