曲中玉 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石可能引起發(fā)冷,通常與感染性并發(fā)癥如腎盂腎炎有關(guān)。女性出現(xiàn)發(fā)冷需警惕泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石梗阻繼發(fā)炎癥、體溫調(diào)節(jié)紊亂及膿毒血癥等病理狀態(tài)。
1、泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石摩擦尿路上皮導(dǎo)致黏膜破損,細(xì)菌入侵引發(fā)感染??杀憩F(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、腰痛伴尿頻尿急。治療需使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素,配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。
2、結(jié)石梗阻炎癥結(jié)石嵌頓引發(fā)尿路梗阻,尿液淤積誘發(fā)腎盂內(nèi)壓升高??赡艹霈F(xiàn)患側(cè)腎區(qū)叩痛、惡心嘔吐。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻,必要時靜脈滴注哌拉西林他唑巴坦抗感染。
3、體溫調(diào)節(jié)紊亂劇烈腎絞痛刺激交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致外周血管收縮。常見面色蒼白、四肢厥冷等癥狀。可選用雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛,配合溫水擦浴等物理降溫措施。
4、膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)感染擴(kuò)散可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng),出現(xiàn)弛張熱伴意識模糊。需緊急血培養(yǎng)后使用亞胺培南西司他丁鈉,同時進(jìn)行經(jīng)皮腎造瘺引流。
女性腎結(jié)石患者出現(xiàn)發(fā)冷時應(yīng)立即監(jiān)測體溫,避免盲目使用退熱藥掩蓋病情,建議盡早就醫(yī)完善尿常規(guī)及血培養(yǎng)檢查。
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