張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石疼痛伴隨頻繁排尿感可能由結(jié)石刺激尿路、輸尿管痙攣、膀胱受壓、尿路感染等原因引起,需通過解痙鎮(zhèn)痛、排石治療、抗感染等方式緩解。
1. 結(jié)石刺激尿路結(jié)石移動劃傷尿路黏膜,神經(jīng)反射性引發(fā)尿意??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀并促進排石。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石卡頓引發(fā)輸尿管劇烈收縮,產(chǎn)生類似排尿的墜脹感。山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物可減輕不適,同時需增加飲水量沖刷尿路。
3. 膀胱受壓下段結(jié)石壓迫膀胱三角區(qū),直接刺激排尿中樞。建議采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除壓迫,配合黃體酮松弛平滑肌。
4. 尿路感染結(jié)石滯留易繼發(fā)細菌感染,導(dǎo)致尿頻尿急。需進行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療。
發(fā)作期每日飲水量建議超過2000毫升,避免高草酸飲食,適度跳躍運動有助于結(jié)石位移,若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需立即急診處理。
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