陳健鵬 副主任醫(yī)師
癌癥晚期患者突然精神好轉(zhuǎn)可能由心理因素、藥物作用、代謝異常、疾病暫時緩解等原因引起,需警惕回光返照現(xiàn)象。
1、心理因素患者可能因完成心愿或接受臨終關(guān)懷獲得心理慰藉,此時需加強心理疏導(dǎo),可配合使用帕羅西汀、舍曲林等抗抑郁藥物。
2、藥物作用糖皮質(zhì)激素類藥物如地塞米松可能改善精神狀態(tài),但會掩蓋病情進展,需監(jiān)測潑尼松、甲潑尼龍等藥物使用劑量。
3、代謝異常高鈣血癥或肝性腦病等并發(fā)癥可能導(dǎo)致異常興奮,表現(xiàn)為血鈣超過3mmol/L或血氨升高,需使用降鈣素、乳果糖等對癥治療。
4、暫時緩解腫瘤自發(fā)壞死可能暫時減輕壓迫癥狀,常見于淋巴瘤等對放化療敏感的腫瘤,需通過CT評估腫瘤負(fù)荷變化。
家屬應(yīng)記錄患者每日狀態(tài)變化,避免過度興奮消耗體力,同時保證營養(yǎng)支持,及時與主治醫(yī)生溝通病情變化。
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