9歲女孩來(lái)月經(jīng)屬于性早熟表現(xiàn)，需要及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。女性青春期啟動(dòng)年齡通常在10-16歲，8歲前出現(xiàn)第二性征或10歲前月經(jīng)來(lái)潮定義為性早熟。

1、中樞性性早熟

下丘腦-垂體-性腺軸提前激活是最常見(jiàn)類型，可能與顱內(nèi)腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或損傷有關(guān)。典型表現(xiàn)為乳房發(fā)育、陰毛生長(zhǎng)伴隨月經(jīng)來(lái)潮。需通過(guò)骨齡檢測(cè)、激素水平測(cè)定和頭顱核磁共振排查病因。治療可選用曲普瑞林注射液等促性腺激素釋放激素類似物。

2、外周性性早熟

由卵巢囊腫、腎上腺腫瘤等性腺外激素分泌導(dǎo)致，可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血。需進(jìn)行盆腔檢查、腎上腺CT等影像學(xué)檢查。針對(duì)卵巢囊腫可選用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)，腎上腺腫瘤需手術(shù)切除。

3、特發(fā)性性早熟

無(wú)明確病理性因素的發(fā)育提前，占女性性早熟病例的大多數(shù)。表現(xiàn)為身高增長(zhǎng)加速但成年身高可能受損。監(jiān)測(cè)骨齡進(jìn)展速度是關(guān)鍵，必要時(shí)使用醋酸亮丙瑞林緩釋微球延緩骨骺閉合。

4、外源性激素暴露

誤服避孕藥、接觸含雌激素化妝品或保健品可能導(dǎo)致假性性早熟。表現(xiàn)為乳房發(fā)育但無(wú)排卵性月經(jīng)。需立即停止接觸源，多數(shù)癥狀可自行消退，嚴(yán)重者需使用來(lái)曲唑片抑制雌激素作用。

5、遺傳代謝疾病

McCune-Albright綜合征等罕見(jiàn)病可導(dǎo)致月經(jīng)提前，特征性表現(xiàn)包括皮膚咖啡斑和骨骼纖維發(fā)育不良。需進(jìn)行基因檢測(cè)確診，治療主要采用他莫昔芬片控制雌激素效應(yīng)。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子月經(jīng)周期特征，避免提供含激素的食品或補(bǔ)品，保證每日60分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)身高體重變化，每3-6個(gè)月復(fù)查骨齡。注意心理疏導(dǎo)，幫助孩子正確認(rèn)識(shí)身體變化，避免因發(fā)育差異產(chǎn)生焦慮或自卑心理。若伴隨頭痛、視力改變等癥狀需立即就診。