

倪新海 主任醫(yī)師
妊娠期高血壓的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病情判斷,多數(shù)情況下通過規(guī)范管理可控制,但部分可能發(fā)展為子癇前期等危及母嬰的并發(fā)癥。
妊娠期高血壓通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿等癥狀,早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)時(shí),多數(shù)孕婦可通過調(diào)整生活方式和藥物控制病情。日常需減少鈉鹽攝入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和蔬菜水果的補(bǔ)充,避免過度勞累,定期監(jiān)測血壓。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物,同時(shí)配合硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐。這類患者需每周產(chǎn)檢,密切觀察胎兒生長發(fā)育情況。
當(dāng)血壓持續(xù)升高超過160/110mmHg或出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)性頭痛、上腹疼痛時(shí),提示可能進(jìn)展為重度子癇前期。此時(shí)會(huì)發(fā)生血小板減少、肝酶升高、腎功能損傷等多器官損害,胎兒易出現(xiàn)生長受限、胎盤早剝。需立即住院治療,必要時(shí)終止妊娠。部分病例可能并發(fā)HELLP綜合征,表現(xiàn)為溶血、肝酶升高和血小板減少,需緊急進(jìn)行血漿置換等搶救措施。
妊娠期高血壓孕婦應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠,采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。自數(shù)胎動(dòng)每日3次,每次1小時(shí),發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異?;蜓獕后E升時(shí)需即刻就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)仍需監(jiān)測血壓,約20%患者可能轉(zhuǎn)為慢性高血壓,需長期隨訪。
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