肺積液是一種肺周圍胸腔內(nèi)液體積聚過多的情況，可能由感染、惡性腫瘤、心衰、肝硬化或外傷等多種原因引起，需進(jìn)一步檢查明確病因并采取針對(duì)性治療。
1、感染
感染性病原是肺積液最常見的原因之一，肺炎是典型的病因之一，細(xì)菌、病毒或真菌感染可誘發(fā)胸腔內(nèi)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致胸腔積液。如結(jié)核感染，也可能引起結(jié)核性胸腔積液。在此情況下，抗感染治療非常關(guān)鍵，例如：
使用抗生素治療細(xì)菌性胸腔積液，如廣譜抗生素阿莫西林-克拉維酸。
對(duì)于真菌性肺積液，可能使用抗真菌藥例如氟康唑。
若為結(jié)核性胸腔積液，應(yīng)考慮聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平和吡嗪酰胺。
2、惡性腫瘤
腫瘤如肺癌、乳腺癌或淋巴瘤可能破壞胸膜屏障，導(dǎo)致液體滲漏至胸腔，形成癌性胸腔積液。這種情況常見于晚期腫瘤患者，治療主要是緩解癥狀和改善生活質(zhì)量，例如：
胸腔穿刺抽液以暫時(shí)減輕呼吸困難。
結(jié)合化療或放療控制腫瘤進(jìn)展。
可采用胸腔內(nèi)注射硬化劑如滑石粉減少?gòu)?fù)發(fā)。
3、心衰與肝硬化
心臟功能衰竭導(dǎo)致肺循環(huán)高壓，肝硬化引起低蛋白血癥，這些都會(huì)破壞液體代謝平衡，導(dǎo)致肺積液。治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)性疾病，例如：
使用利尿劑如呋塞米減少液體潴留。
糾正低蛋白血癥，可補(bǔ)充白蛋白。
針對(duì)心功能不全，可使用ACE抑制劑如貝那普利。
4、外傷和其他原因
胸部外傷可損傷血管或胸膜，導(dǎo)致出血或液體滲漏；全身性疾病如風(fēng)濕病類疾病亦可能導(dǎo)致肺積液，需針對(duì)具體病因治療。
發(fā)現(xiàn)肺積液后，建議及時(shí)就醫(yī)行胸片、胸部CT或胸腔穿刺檢查明確病因和性質(zhì)。根據(jù)不同的病因，采取相應(yīng)治療措施非常重要，以避免病情進(jìn)一步惡化，危及生命。